別記様式第3号(第5条関係)

出納担当者届

年　　月　　日　

　塩谷広域行政組合会計管理者　様

指定公金事務取扱者　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり、出納担当者を届け出ます。
記
番号	氏名	住所	備考	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	

※出納担当者に異動が生じた場合には、塩谷広域行政組合に速やかに報告します。