別記様式第２号（第６条関係）
大型免許取得費助成金交付承認（不承認）通知書
年　　月　　日　
所　　属
職・氏名　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　塩谷広域行政組合
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　消防長　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった大型免許取得費助成について、塩谷広域行政組合消防職員大型自動車免許取得費助成金交付要綱第６条の規定に基づき、下記のとおり決定したので通知します。なお、要綱第１０条各号のいずれかに該当すると認めたときは、承認を取り消し、また、 要綱第１１条第１項各号のいずれかに該当すると認めたときは、助成金の返還を命じる場合があります。

記

☐　承認する

☐　承認しない
　　下記の理由により、助成金交付対象者とすることができません。
　(理由)

以上