別記様式第６号（第１０条関係）
大型免許取得費助成金交付承認取消通知書
年　　月　　日　
所　　属
職・氏名　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　塩谷広域行政組合
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　消防長　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日付けで交付承認した大型免許取得費助成金について、下記のとおり承認を取り消しましたので、塩谷広域行政組合消防職員大型自動車免許取得費助成金交付要綱第１０条の規定に基づき、通知します。

記

１　取り消した日　　　　　　年　　　月　　　日　　
２　取消理由　　　　　第１０条第１項第　　号に該当したため
　（事由記載）

以上